Omurga kolonunun tüm hastalıkları arasında lumbosakral bölgenin osteokondrozu en sık görülen patolojidir. Nispeten yakın bir zamanda tıp, bu durumu, insan vücudunun doğal yaşlanma süreçleriyle ilişkilendirdiği omurgadaki yaşa bağlı değişiklikler olarak değerlendirdi. Günümüzde lomber osteokondroz, her yaş grubundaki insanlarda görülen oldukça ciddi bir hastalık olarak kabul edilmektedir. Şu anda, vakanın gençleşme yönünde kalıcı bir eğilimi var; Hastalık 30 yaşın altındaki kişilerde giderek daha fazla teşhis ediliyor.
Lomber osteokondroz belirtileri
Lomber omurganın osteokondrozu çok çeşitli klinik belirtilerle karakterizedir. Hastalığın semptomları patolojik sürecin evresine ve etkilenen omurgadaki dejeneratif değişikliklerin derecesine bağlıdır. Hastalık, intervertebral disklerin kıkırdak dokusundaki küçük değişikliklerle başlayarak yavaş yavaş gelişir ve ilk aşamalarda hiçbir şeyde kendini göstermez.
Dejeneratif süreçler ilerledikçe disklerdeki patolojik değişiklikler giderek daha belirgin hale gelir ve zamanla hasta belirli osteokondroz belirtileri göstermeye başlar. Omurganın kıkırdak dokusundaki hasarın ciddiyetine bağlı olarak sürecin üç derecesi ayırt edilebilir.
Osteokondroz 1. derece
Lomber osteokondrozun ilk aşamalarında, hastayı hiç rahatsız etmeyen veya yalnızca ortopedik semptomlarla kendini gösteren intervertebral disklerde hafif bir sıkışma gözlenir: alt sırtta sertlik hissi, vücudu bükerken ve döndürürken zayıf dırdırcı ağrı şeklinde hoş olmayan duyumlar. Bu aşamada osteokondroz ile ilişkili akut bel ağrısı yoktur. Lomber osteokondrozun ilk belirtilerinin tipik bir belirtisi, statik yük altında hızlı yorgunluğun ortaya çıkmasıdır; uzun süre tek pozisyonda oturmak zorlaşır. Uzun süre oturduktan sonra bel omurgasında hareket ederken alt sırtta çıtırtı meydana gelebilir.
Osteokondroz 2 derece
Patolojik sürecin daha da ilerlemesi, diskte daha belirgin değişikliklere yol açar, bu da onun vertebral gövdelerin ötesine çıkmasına neden olur - çıkıntı meydana gelir. Başlangıçta sadece vücut dik pozisyondayken ortaya çıkar ancak zamanla kalıcı hale gelir. Bu aşamada osteokondroz vertebral sendromlar olarak kendini gösterir.
Lumbago genellikle lomber osteokondrozun ilk belirtisidir. Ağrı aniden, genellikle garip hareketlerle ortaya çıkar: öne doğru eğilmek, oturma pozisyonundan aniden ayağa kalkmaya çalışmak, önünüzdeki ağır bir nesneyi kaldırmak. Lumbago ağrısı genellikle elektrik çarpmasıyla karşılaştırılır. Ateş edildiğinde hasta keskin bir ağrının olmadığı bir pozisyonda donar ve hareket etmekten korkar. Bu durumda sürekli, belirgin bir kas gerginliği vardır. Dikenli süreçlerin her iki yanında bulunan sırtlar şeklinde çıkıntı yaparlar. Kas hipertonisitesi, lomber omurganın fizyolojik immobilizasyonunu destekleyen koruyucu bir reflekstir.
Vertebral sendromun bir başka belirtisi de beldeki kronik ağrı olan lumbodynia olabilir. Lumbagodan farklı olarak hareket ve ağrı ile net bir bağlantı yoktur. Ağrı ağrıyor ve sessiz hareketlerle hafifçe yoğunlaşıyor. Hastalar hafif işler yapabilirler ancak genellikle eğilmeyi zor bulurlar ve düzeltmeyi daha da zor bulurlar. Ağrı, uzun süreli oturma veya ayakta durma sonrasında yoğunlaşır, bu nedenle hastalar vücut pozisyonlarını daha sık değiştirmeye çalışırlar. Yatay pozisyon almak, omurlararası diskler üzerindeki yük önemli ölçüde azaldığından ağrının azalmasına neden olur. Ağrı aylarca devam edebilir, hastalığın bir sonraki alevlenmesiyle periyodik olarak azalabilir ve yoğunlaşabilir.
Osteokondroz 3 derece
Geniş kapsamlı yıkıcı değişikliklerle, fıtıklaşmış intervertebral disklerin oluşumu meydana gelir. Sonuç olarak, omurga yapılarında belirgin bir sıkışma gelişir ve klinik tabloya vertebral sendroma hastalığın bir takım başka belirtileri eklenir.
Radiküler sendrom çoğunlukla uzun süredir devam eden vertebral belirtilerin arka planında gelişir. Çoğu durumda, bir taraftaki bel bölgesinde lokalize olan, kalçaya, kalça eklemine yayılan, yavaş yavaş tüm bacağa yayılan keskin, ani bir ağrı meydana gelir. Alevlenme genellikle garip hareketler, uzun süreli zorla konumlandırma veya ağır kaldırma ile ilişkilidir. Radiküler sendromlu ağrı, hareketlerle ve karın içi basıncın artmasıyla (öksürme, hapşırma, ıkınma) artar. Bir süre sonra alt ekstremitede hiperestezi, hipoestezi, parestezi ve ciddi vakalarda anestezi gibi hassasiyet bozuklukları ortaya çıkar. Kas tonusu azalır, halsizlik gelişir ve bacak kas dokusunda hipotrofi meydana gelir.
Lomber bölge seviyesinde kompresif miyelopati (omuriliğin sıkışması) alt ekstremitelerde motor bozukluklarla kendini gösterir, uyluk ve alt bacağın hacminde önemli bir azalma olur ve refleksler azalır ve hatta kaybolur. Pelvik organlarda fonksiyon bozukluğu meydana gelebilir: idrar kaçırma veya idrar tutma, dışkı, perine bölgesinde hassasiyet. Bu semptomatoloji prognoz açısından son derece elverişsizdir ve acil tedavi gerektirir.
Spinal dolaşım bozukluğu sendromu, aralıklı klodikasyon, bacaklarda güçsüzlük hissi, ağrı, yürüme sırasında ağrılı paresteziler, alt gövdeye ve perineye yayılma ile kendini gösterir. Hasta, daha sonra pelvik organların işlev bozukluğuna yol açan sürekli idrara çıkma dürtüsüne musallat olabilir. Yatak yarası oluşma eğilimi vardır.
Nevrotik bozukluklar, ağrının ve çeşitli motor ve duyu bozukluklarının şiddetli olduğu, hastalığın uzun bir seyri sırasında gelişir. Hastalar artan sinirlilik, etraflarındaki insanlara karşı olası saldırganlık belirtileri yaşarlar, ruh halleri hızla değişir, uyku sıklıkla bozulur ve çalışma yetenekleri azalır. Kural olarak, kararsız bir ruha sahip çok şüpheli insanlar nevrotikliğe karşı hassastır.
Lumbosakral osteokondroz nasıl tedavi edilir?
1. ve 2. derece osteokondroz durumunda tedavi kural olarak evde konservatif yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir. Çoğu hastada, doğru şekilde reçete edilen tedavi, hastalığın semptomlarının birkaç hafta içinde hafifletilmesine izin verir, ardından remisyon meydana gelir; bu süre hastanın yaşam tarzına, osteokondrozun ciddiyetine ve terapötik ve önleyici tedbirlerin kullanımına bağlıdır. Sürekli olarak yürütülen önleme, uzun yıllar boyunca remisyon elde etmenizi sağlar.
Lomber omurganın osteokondrozunun cerrahi tedavisi, intervertebral fıtık oluştuğunda kullanılır. Hastaların %15-20'sinde endikedir ve ciddi nörolojik komplikasyonlar geliştiğinde veya konservatif yöntemlerin birkaç ay boyunca etkisiz kaldığı durumlarda kullanılır.
Hastalığın alevlenmesi sırasında asıl vurgu, asıl amacı ağrıyla mücadele etmek olan ilaç tedavisidir. Bunun için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:
- Anti-inflamatuar etkileri olan ilaçlar ağızdan veya kas içi enjeksiyonlarla reçete edilir. Çoğu durumda, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar grubuna ait ilaçlar kullanılır. NSAID'lerin genel kullanımına paralel olarak, aynı ilaçlar merhem veya jel gibi dozaj formları şeklinde lokal kullanım için de reçete edilmektedir. Steroid olmayan ilaçların etkisi yoksa epidural ve paravertebral blokajlar şeklinde lokal anestezikler hormonlarla kombinasyon halinde kullanılır.
- Kas gevşeticiler diüretikler ve vazoaktif maddelerle kombinasyon halinde iyi bir etki sağlar. Bu ilaçların kullanımı kas spazmını hafifletmenize ve doku şişmesini azaltmanıza, kompresyon alanındaki kan dolaşımını iyileştirmenize olanak sağlar.
- Nevrotizmi tedavi etmek ve gelişimini önlemek için sakinleştiriciler, gündüz sakinleştiricileri ve antidepresanlar kullanılır.
- B vitaminleri (B1 ve B12) sinir dokusunun beslenmesini iyileştirir ve kompresyon etkilerinden sonra hızlı iyileşmeyi destekler.
Hastalığın akut döneminden sonra tedavi durdurulmamalıdır. İlaç tedavisinin olumlu etkisini pekiştirmek için remisyon döneminde aşağıdaki terapötik önlemler kullanılır:
- Terapötik masaj, diğer terapötik tekniklerle birlikte en etkili terapötik ve önleyici tedbirlerden biri olarak kabul edilir. Alt sırt kaslarının sertliğini önemli ölçüde azaltabilir, bel omurgasına bitişik dokularda doğrudan kan dolaşımını ve lenf dolaşımını iyileştirebilir. Radiküler sendromla ilişkili yetersiz beslenme durumunda, alt ekstremite masajı, hipotrofik kasların trofizmini ve innervasyonunu iyileştirmeye yardımcı olur.
- Ağrının yokluğunda, alevlenme durduktan sonra masajla birlikte terapötik egzersiz reçete edilir. Sınıflar günlük olarak yapılır, terapötik egzersizler minimum, kademeli olarak artan yüklerle başlar, aksi takdirde başka bir alevlenme tetiklenebilir. Ani hareketlerden kaçınılarak ve büyük genlikli egzersizler yapmaktan kaçınılarak bir dizi egzersiz başlatılmalıdır. Uzun süre korse kullanan hastalar için bel egzersizleri endikedir. Sistematik egzersiz terapisi alt sırt kaslarını önemli ölçüde güçlendirecek ve böylece omurlararası disklerdeki istenmeyen stresi azaltacaktır.
- Nazik bir rejime sıkı sıkıya bağlı kalmak, osteokondrozun başarılı tedavisinin yanı sıra alevlenmelerinin önlenmesinin de ayrılmaz bir parçasıdır. Sırt, özellikle de bel bölgesi için aşağıdaki koşulların yerine getirilmesi son derece önemlidir: ortopedik şilte ve özel küçük, orta sertlikte bir yastıkla donatılmış bir yatakta uyumak; Boynunuzun altına özel bir yastık yerleştirmeniz gerekiyor.
- Uzun süre rahatsız edici pozisyonlarda kalmaktan kaçının. Uzun süre oturduktan sonra ani sarsıntılar olmadan yavaşça kalkmalısınız. Bundan sonra, alt sırttaki tıkanıklığı ortadan kaldıracak basit egzersizler ve küçük bir kendi kendine masaj yapılmalıdır.